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顳顎關節疾病
作者:Steven B Graff-Radford

本文經同意轉譯自美國頭痛教育委員會頭痛通訊(Headache Newsletter of the American Council For Headache Education)  譯者:台北榮總神經內科洪珮華醫師

「顳顎關節疾病」指的是顎部關節或管理顎部功能肌肉所產生的疾病。顳顎疾病所產生的疼痛可能是一種轉移痛,亦即疼痛部位不是在於顳顎關節本身,而源自臉上或頭部,所以在診斷上有其困難性。這種疼痛可能以中度的緊縮性疼痛表現,有時也以重度刺痛表現,而被誤以為是三叉神經痛。我們假定,如果對於顳顎關節的治療可以減輕頭痛,那麼問題應該就是出在這邊的肌肉或關節。但並不一定都這麼簡單,因為頭痛的發生常是多個原因造成,所以不見得都找的到確實的源頭。

當咀嚼或移動下顎時產生疼痛、下顎關節活動受限、或者在活動下顎關節時有喀啦聲或暫時卡住時,要懷疑顳顎關節疾病的可能。不過呢,這些症狀其實都相當常見,而且也不見得都需要治療。咬緊牙關或磨牙常被認為是顳顎關節疾病的徵兆之一,但事實上研究顯示,睡覺時磨牙是相當普遍的現象。

對於顳顎關節疾病,物理治療主要是要減輕疼痛,和恢復關節正常功能。治療方法包括:在家肌肉放鬆的自我練習、使用冷噴霧劑來干擾疼痛的感覺、及冷敷或熱敷。如果找得到局部的肌肉壓痛點(trigger point),可對這個促發點進行局部注射。超音波或經皮電刺激治療(TENS)都是藉由干擾疼痛傳導,而達成止痛的效果。通常在物理治療之外,也會合併使用口服或注射的藥物治療。

在晚上使用固定的輔具,對於穩定關節、保護牙齒、矯正咬合力量、放鬆肌肉、減少磨牙機會是有助益的。戴上輔具後,即使磨牙習慣持續,仍然可以達到減輕頭痛的效果。假如輔具能夠使顎部關節復位,造成顎部關節的永久性結構改變,可以達到牙齒矯正的效果。顳顎關節疾病的治療,最好是由對這個疾病及其他口痛或臉痛專門的醫師來施行。有些醫學中心或牙醫學校有對於臉部疼痛的再教育課程,這些中心可以提供你轉介病人時的專業人士。

- Steven B Graff-Radford DDS. Director The Pain Center. Cedars-Sinai Medical center. Los Angeles CA